Hospitalización por crisis asmática en niños: ¿Cuál es la causa? Estudio de casos y controles
Barra lateral del artículo
Contenido principal del artículo
Resumen
Objetivo: Determinar los factores clínicos, laboratoriales y epidemiológicos que motivan hospitalización por crisis asmática en el Hospital Yanahuara, Arequipa-Perú. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo, de casos y controles donde se estudian factores de riesgo para hospitalización, comparando 84
niños asmáticos hospitalizados con 110 niños control del Programa de Asma. Resultados: La mayor frecuencia de hospitalización ocurre en el rango de 6-12 años (51,2 %) siendo la mayoría varones (56 %). Los factores clínicos asociados fueron el hecho de presentar síntomas respiratorios previos (p<0,01), antecedente de rinitis alérgica (p<0,01; OR=3,80) y antecedente de intolerancia al ejercicio (EIB) (p<0,01; OR=4,89). Entre los factores laboratoriales, se encontró positivo el hallazgo de IgE elevada para la edad (p=0,037; OR=2,70). Los factores epidemiológicos que se asociaron a crisis asmática fueron el antecedente de tener padres con asma (p=0,008; OR=1,59), infección viral respiratoria previa (p<0,01; OR=27,61), exposición reciente a caspa de animales (p=0,006; OR=2,52), exposición al humo de cigarrillo en el hogar (p=0,003; OR=5,94), incremento de atenciones en Emergencia antes de la crisis (p<0,01; OR=29,73), no usar corticoides inhalados para el manejo de la enfermedad (p<0,0; OR=140,25), exceso de uso de medicación de rescate (B2 agonistas) (p<0,01; OR=57,14) y
finalmente, empleo inadecuado de la técnica inhalatoria (p<0,01; OR=11,71). Conclusión: Este estudio muestra que existen diversos factores asociados a hospitalización por crisis asmática y que pueden ser fácilmente abordables y potencialmente modificados para disminuir ingresos hospitalarios y costos de atención por asma.
Descargas
Detalles del artículo
Citas
Asher. Worldwide trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet 2006; 368: 733–743.
Eder W, Markus J, Von Mutius E. The Asthma Epidemic. N Engl J Med 2006; 355: 2226–2235.
Akimbami L, Simon A, Rossen L. Changing Trends in Asthma Prevalence Among Children. Pediatrics 2016; 137: 1–8.
Mallol J, Dirceu S, Asher I, Clayton T. Prevalence of Asthma symptoms in Latin America: The International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). Ped Pulmonol 2000; 30 (6): 439– 44.
Recabarren A, Cusirramos D, Gutiérrez V, Andrade P, Chiarella P. Prevalencia y Severidad del Asma Bronquial e niños de 13 – 14 años de la ciudad de Arequipa – Perú y su variación en 12 años (1996 – 2008). Neumología Pediátrica 2010. 5 (Supl 1): 32.
Manzano K. Recabarren A. Comparación de los costos de atención de los niños asmáticos antes y después de ingresar al Programa de Asma del Hospital III Yanahuara. Tesis para obtener el grado de Bachiller en Medicina. Universidad Nacional de San Agustín. Arequipa-Perú, 2015.
Vicuña P, Loza C. Características clínicas de los niños asmáticos hospitalizados en un Servicio de Pediatría. Rev Chil Ped 2007; 78(1): 29–34.
Tito A, Molina R. Factores asociados a las crisis asmáticas en pacientes pediátricos hospitalizados en el hospital Honorio Delgado Espinoza. Tesis para obtener el grado de Bachiller en Medicina. Universidad Nacional de San Agustín. Arequipa-Perú, 2019.
Velásquez G, Barreda O. Factores asociados a Re-hospitalización por crisis asmática en pacientes pediátricos en el Hospital Honorio Delgado Espinoza, Arequipa 2012 – 2017. Tesis para obtener el grado de Bachiller en Medicina. Universidad Nacional de San Agustín. Arequipa-Perú, 2018.
Cohen H, Blau H, Hoshen H, Batat E, Balicer R. Seasonality of asthma: a retrospective population study. Pediatrics 2014; 133: 923–932.
Recabarren A, Portugal K, Gutiérrez J. Comparación de las características clínicas del asma bronquial entre niños con Sobrepeso/obesidad y niños eutróficos. Diagnóstico 2003; 42(2): 60–67.
Perez J, Centeno J, Chiarella P, Perez L, Sialer S. Prevalencia de rinitis alérgica en pacientes pediátricos que acuden al servicio de emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia por crisis de asma. Rev Med Hered 2003; 14: 111–116.
Lasley M. Presence of atopy increases the risk of asthma relapse. Pediatrics 2018; 142: S254–S255.
Lazo-Velásquez J, Recabarren A, Montes H. Evaluation of severity of bronchial asthma through an Exercise Bronchial Challenge. Pediatr Pulmonol 2005; 40: 457– 463.
Recabarren A, Tafur J, Arguedas T, Fuentes D, Valdivia E, Manrique M. Flujo Espiratorio Máximo basal versus Flujo Espiratorio Máximo Post-ejercicio: ¿Cuál es mejor en la valoración funcional del paciente pediátrico con Asma bronquial? Revista Peruana Pediatría 2017; 69(2): 10
Minauro O, Recabarren A. Relación entre el valor sérico de IgE y el grado de severidad del asma bronquial en niños de 6 meses a 5 años del Programa de Asma del Hospital III Yanahuara. Revista Hampi Camayoc 2005; 1(1): 41–48.
Recabarren A, Ballón J. Relación entre IgE sérica y eosinófilos en niños sibilantes precoces. Neumol Pediatr 2010; 5 (Supl 1):30.
Erkman J, Vaynblat A, Thomas K, Segal L, Levine J, et al. Airway and esophageal eosinophils in children with severe uncontrolled asthma. Pediatr Pulmonol 2018; 53(12): 1598–1603.
Tang R, Chen S. Serum levels of eosinophil cationic protein and eosinophils in asthmatic children during a course of prednisolone therapy. Pediatr Pulmonol 2001; 31(2): 121–125.
Miranda P, Recabarren A. Nivel de conocimientos sobre el asma en padres de niños asmáticos que acuden a consulta externa especializada del Hospital III Yanahuara – Arequipa. Revista Peruana Pediatría 2017; 69(1): 9–17.
Girardi G. Asma bronquial: clínica y estudio diagnóstico. Enfermedades Respiratorias del Niño, Bertrand P, Sánchez I. Editorial Ediciones Universidad Católica de Chile 2016; pág: 397–403.
Recabarren A, Cárdenas S. Factores de riesgo de asma infantil en niños que asisten al Programa de control de Asma del Hospital III Yanahuara EsSalud – Arequipa. Revista Sociedad Peruana Neumología 2003; 47(2): 118–125.
Belessis Y, Dixon S, Thomsen A, Duffy B, Rawlinson W. Risk factors for an intensive care unit admission in children with asthma. Ped Pulmonol 2004; 37(3): 201–209.
López B, Puig A, Pérez K et al. Risk factors and profile of pediatric patients admitted to an Intensive Care Unit due to an acute asthma exacerbation. Pediatrics 2018; 142(1): 68
Jorgensen I, Jensen V, Bulow S, Dahm T, Prahl P. Asthma mortality in the Danish child population: risk factors and causes of asthma death. Ped Pulmonol 2003; 36(2): 142–147.
Castro-Rodríguez J, Holberg C, Wright A, Martínez F. A Clinical Index to Define Risk of Asthma in Young Children with Recurrent Wheezing. Am J Respir Crit Care 2000; 162: 1403–1406.
Recabarren A, Parishuaña E, Martinez N. Evaluación comparativa del nivel de control del asma bronquial en pacientes de 12 a 17 años de EsSalud Arequipa. Horiz Med 2017; 17(2): 22–29.
Castro-Rodríguez J, Molina R, Cáceres M, Recabarren A. Correlation between Nitrites in induced Sputum and Asthma symptoms in Asthmatic schoolchildren. Pediatric Pulmonol 2014; 49: 214–220.
Martínez L, Martínez D. Uso correcto de la vía inhalatoria en el tratamiento del asma. Rev Cubana Med General 2001; 17(5): 413– 417.
Pacori P, Recabarren A. Evaluación comparativa de la técnica inhalatoria aplicada a niños del Programa de asma bronquial versus niños atendidos en Emergencia pediátrica del Hospital III Yanahuara. Tesis para optar el grado de Bachiller en Medicina. Universidad Nacional de San Agustín. Arequipa-Perú, 2018