Revista Médica Basadrina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb es-ES revistamedica@unjbg.edu.pe (Dr. Manuel Benedicto Ticona Rendón) foed@unjbg.edu.pe (Fondo Editorial Universitario) Fri, 30 Apr 2021 07:24:27 +0000 OJS 3.3.0.5 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Tasa de filtración glomerular https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1055 <p>En la primera parte se realizó una introducción del significado de la tasa de filtración glomerular, después se definió el uso de la depuración de la creatinina, el cuál es el método más conocido de medida de la función renal, luego se hizo un resumen de las fórmulas matemáticas de predicción de tasa de filtración glomerular divididas en tres grupos, en base a la creatinina, la cistatina C y la inulina. El artículo continúa con una explicación de la relación entre la tasa de filtración glomerular y la depuración de creatinina además de mencionar su importancia en la dosificación, finaliza con una lista de medicamentos cuya excreción es principalmente urinaria y que son de naturaleza polar.</p> Juan José Vargas Mamani Derechos de autor 2021 Revista Médica Basadrina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1055 Fri, 30 Apr 2021 00:00:00 +0000 Asignación de recursos médicos en tiempos de COVID-19 https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1056 <p>Introducción: La pandemia de la COVID-19 ha cobrado más de dos millones de muertes, generando el colapso de los sistemas de salud en todo el mundo, especialmente en países de bajos recursos. A medida que la pandemia fue avanzando, el desequilibrio entre la oferta y la demanda de recursos médicos creó dilemas éticos relacionados con la mejor manera de asignar los recursos disponibles. Discusión: El Perú no contaba con los recursos necesarios para enfrentar una pandemia como la del COVID-19, es por ello que su sistema sanitario colapsó, mostrando la tasa de mortalidad más alta a nivel mundial durante la primera ola. Ante la saturación de los servicios hospitalarios, el dilema que se presentó fue: ¿cuándo, cómo y a quién se le debe asignar los pocos recursos médicos disponibles? Desde un punto de vista bioético, los profesionales de la salud deben buscar salvar la mayor cantidad de vidas, dando prioridad a los pacientes con mejor pronóstico y a quienes podrían contribuir a este fin, como el personal sanitario. Conclusión: La identificación de los dilemas éticos que surgen por la pandemia ayudará a los médicos a tomar decisiones cercanas a lo que se considere adecuado para el grupo, no solo de trabajadores de salud, sino también de pacientes y familiares. Las recomendaciones aquí descritas podrían ayudar a la toma de estas decisiones.</p> Marco Rivarola-Hidalgo, Cesar Copaja-Corzo, Adriana I. Carrasco-Espinoza, Dania A. Pérez-Bacigalupo Derechos de autor 2021 Revista Médica Basadrina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1056 Fri, 30 Apr 2021 00:00:00 +0000 Experiencia y manejo de la COVID-19 en Lima Norte https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1057 <p>El presente trabajo muestra la experiencia vivida en la Dirección de Redes Integradas de Lima Norte (DIRIS Lima Norte) frente a la pandemia del COVID-19, donde se afrontó ingeniosa y audazmente, con escasos recursos y alternativas de solución, a cada dificultad encontrada en plena incertidumbre, dado que se conocía poco de la enfermedad. Del éxito obtenido en el trabajo contra el coronavirus en la DIRIS Lima Norte surgieron modelos que se convirtieron en políticas públicas en el Perú. Este aporte muestra algunas alternativas de solución, enlazadas con el MINSA, que han contribuido a reducir el impacto del coronavirus mediante el fortalecimiento de la gobernanza, la promoción y difusión de medidas de autocuidado y protección personal frente al SARS-Cov2, además de los preparativos que hoy permiten la pronta vacunación de la población con factores de riesgo en la jurisdicción de Lima Norte.</p> Claudio Ramírez Atencio Derechos de autor 2021 Revista Médica Basadrina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1057 Fri, 30 Apr 2021 00:00:00 +0000 Factores de riesgo perinatales asociados a fractura de clavícula en recién nacidos https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1047 <p>Objetivo: Determinar los factores prenatales y neonatales asociados a fractura de clavícula neonatal. Material y métodos: Estudio analítico de casos y controles realizado en el Hospital II René Toche Groppo de EsSalud de Chincha, Ica-Perú, de enero 2018 a octubre 2019. Se encontraron 36 casos y se tomaron 108 controles de forma aleatoria, los datos se obtuvieron de la revisión de historias clínicas, para el análisis se utilizó odds ratio con intervalo de confianza al 95 % y valor de p considerando factor de riesgo cuando p &lt; 0,05 e IC 95 % es mayor de 1. Resultados: La prevalencia de fractura de clavícula neonatal fue 1,4 %, a predominio del lado derecho (83,3 %). Los factores prenatales gestacionales y obstétricos que se asociaron fueron: primiparidad y presencia de distocias funiculares (OR: 2,89; IC: 1,20-6,88; p: 0,015 respectivamente). Y los factores neonatales fueron: peso al nacer mayor a 3800 gramos (OR: 2,49; IC: 1,10-5,63; p: 0,026). Conclusión: Los factores de riesgo asociados a fractura de clavícula fueron primiparidad, distocias funiculares y peso al nacer &gt; 3800 g.</p> Manuel Ticona, Víctor Vincha Derechos de autor 2021 Revista Médica Basadrina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1047 Fri, 30 Apr 2021 00:00:00 +0000 Cultura de seguridad del paciente desde la percepción del personal de enfermería https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1048 <p>Objetivo: Determinar la cultura de seguridad del paciente desde la percepción del personal de enfermería en un servicio de centro quirúrgico. Material y métodos: Estudio cuantitativo, no experimental, descriptivo, transversal. El estudio se realizó en 15 licenciadas en enfermería y 12 técnicos de enfermería que laboran en el Centro Quirúrgico del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, Perú. Se aplicó un cuestionario previo consentimiento informado. Para el procesamiento de la información se utilizó el paquete estadístico SPSS. Resultados: La mejor característica en las enfermeras fue el contacto con el paciente (92 %). En cuanto a las dimensiones, en la mayoría de indicadores los resultados fueron neutrales (punto medio), específicamente en la dimensión de cultura de comunicación, en las de cultura de seguridad, seguridad a nivel de servicio, y cultura de seguridad a nivel del hospital. Conclusión: La mejor característica que presentan las enfermeras del Servicio de Centro Quirúrgico es el acercamiento al paciente con un 92,6 % y en cuanto a los indicadores de las dimensiones de la cultura de la seguridad del paciente es el aprendizaje organizacional positivo en un 63 %.</p> Yeny Larico Peralta, Marzy Rosas Itucayasia, Karimen Mutter Derechos de autor 2021 Revista Médica Basadrina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1048 Fri, 30 Apr 2021 00:00:00 +0000 Prevalencia de problemas relacionados con medicamentos en pacientes que reciben tratamiento oncológico https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1049 <p>Objetivo: Estimar la prevalencia de problemas relacionados con medicamentos en pacientes que recibieron tratamiento oncológico. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo y descriptivo realizado en el Hospital Daniel Alcides Carrión III de EsSalud, en Tacna, durante el año 2018. La población estuvo conformada por 45 pacientes, comprendidos entre las edades de 18 años a más. Se incluyó a pacientes con tratamiento oncológico y los datos fueron recogidos mediante la ficha de farmacia clínica para seguimiento farmacoterapéutico. Resultados: Fueron 36 mujeres (80 %) y 9 hombres (20 %), se encontró alta frecuencia de cáncer de mama (53,30 %), cáncer de próstata y ovario (6,70 %). Alto uso de paclitaxel (14 %), gemcitabina y ciclofosfamida (9,30 %). Los problemas más frecuentes fueron los de incumplimiento (2,22 a 0 %), interacciones (24,44 a 13,33 %) y probabilidad de efectos adversos (93,33 % que se mantuvo constante). Conclusión: Existe una alta prevalencia de problemas relacionados con medicamentos en pacientes con tratamiento oncológico.</p> Edith Rivera Ayma, Juan Changllio Roas Derechos de autor 2021 Revista Médica Basadrina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1049 Fri, 30 Apr 2021 00:00:00 +0000 Construcción de una escala para evaluar el bienestar psicológico en estudiantes de secundaria https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1050 <p>Objetivo: Construir una Escala de Bienestar Psicológico (EBP-VLLM) para estudiantes de instituciones educativas públicas de Independencia. Material y métodos: El tipo de estudio fue instrumental. El instrumento pasó por dos fases, la versión preliminar de la escala estuvo constituida por 39 ítems analizados rigurosamente, después de haber sido aplicado en un piloto de 100 estudiantes, se verificaron los indicadores de validez de contenido y se obtuvo un valor p &gt; 0,80 que trajo como resultado un total de 37 ítems. Luego se seleccionó una muestra de 1100 estudiantes, que fue obtenida por un muestreo de tipo probabilístico aleatorio sistemático. Los datos fueron estudiados mediante el análisis de los ítems tomando en cuenta los estadísticos descriptivos. Después de aplicar el instrumento en la muestra seleccionada se eliminaron 13 ítems, quedando un total de 24 ítems. Resultados: Se realizó la validez de constructo a través del análisis factorial confirmatorio, que permitió verificar la pertinencia del modelo teórico, resultando una escala compuesta por seis dimensiones de acuerdo a la teoría de Carol Ryff, Casullo y Seligman, los cuales comprenden el 50 % de la varianza explicada; mientras que la confiabilidad por consistencia interna se obtuvo a través del coeficiente de Omega de McDonald obteniendo un valor de 0,846 y del coeficiente Alfa obteniendo un valor de 0,842. Por último, se construyeron baremos para la interpretación de la escala, con los niveles: muy bajo, bajo, alto y muy alto. Conclusión: La Escala de Bienestar Psicológica (EBP-VLLM) evidencia adecuados índices de validez y confiabilidad para su aplicación.</p> Melanie Valverde Llamacponcca, Gabriela Palomino Alvarado Derechos de autor 2021 Revista Médica Basadrina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1050 Fri, 30 Apr 2021 00:00:00 +0000 Factores asociados a la práctica de automedicación en estudiantes de Medicina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1051 <p><strong>Objetivo:</strong> Determinar factores asociados a la práctica de automedicación en estudiantes de Medicina Humana en universidades de Tacna, Perú. <strong>Material y métodos:</strong> Estudio observacional, analítico y transversal realizado en en 168 estudiantes de Medicina Humana de la Universidad Nacional Jorge Basadre Grohmann y la Universidad Privada de Tacna. Se aplicó un cuestionario virtual de 22 preguntas, entre enero y febrero del 2021, en estudiantes de primer a sexto año de estudios, previo consentimiento informado. Se utilizó prueba Chi<sup>2</sup>, los datos fueron procesados y analizados en <em>software</em> Stata v14. <strong>Resultados:</strong> Los estudiantes presentaron edades entre 20 y 25 años (67,9 %) con una media de 21,9 ± 2,8 años; el 52,4 % fueron mujeres; el 66,7 % estudian en la UNJBG y el 33,3 % en la UPT. El 89,9 % de estudiantes se automedicó. La automedicación se asoció al año de estudios (p = 0,04); el 86,2 %, en el primer año y el 100 %, en el último año. De los que se automedican, el 10,5 % no conoce riesgos y peligros de automedicarse; el 28 % no lee el prospecto del medicamento; el 11,3 % no conoce el medicamento; el 23,8 % no conoce las reacciones adversas y el 15,8 % no conoce las contraindicaciones. Los factores más importantes para automedicarse fueron: falta de tiempo para acudir a consulta médica (70,7 %) y tener conocimientos sobre medicamentos (58,5 %). El 61 % se automedicó por decisión propia y el 50,7 % por recomendación del personal de farmacias o boticas. Los medicamentos más utilizados fueron analgésicos/antiinflamatorios (76,3 %), los síntomas que la motivaron fueron fiebre (75,7 %) y dolor abdominal (51,3 %). <strong>Conclusión:</strong> La automedicación en estudiantes de Medicina es muy frecuente y se asocia a mayor grado de estudios, debido al mayor conocimiento que van adquiriendo en el transcurso de la carrera.</p> Arleth Ruiz-Sapana, Hernán Anchapuri-Rodríguez, Víctor José Llanque-Salcedo, Fernando Edwar Hernandez-Laura, César Muñoz-Ancachi, William Layme-Camaticona, Diana Huanco Apaza Derechos de autor 2021 Revista Médica Basadrina https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.es https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1051 Fri, 30 Apr 2021 00:00:00 +0000 Enfermedad de Pompe de aparición tardía: primer reporte de caso en Perú https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1053 <p>Introducción: La enfermedad de Pompe de inicio tardío es una enzimopatía sumamente rara que se caracteriza por daño neuromuscular incapacitante y progresivo. Aun no existe consenso acerca del tratamiento, pero ensayos clínicos han mostrado que el reemplazo enzimático con alfa glucosidasa ácida recombinante podría enlentecer el curso natural de la enfermedad y mejorar el pronóstico. Caso clínico: Varón de 67 años con diagnóstico de enfermedad de Pompe desde hace 4 años, en tratamiento con rehabilitación física. Ingresó al servicio por celulitis de miembro inferior derecho que descompensa su cuadro de fondo llevándolo a una insuficiencia respiratoria severa. Es ingresado a ventilación mecánica, su evolución es tórpida debido a múltiples sobreinfecciones bacterianas asociadas a ventilador. Luego de 7 meses en ventilación mecánica a pesar de múltiples intentos de destete, se propone el tratamiento de reemplazo enzimático con alfa glucosidasa ácida recombinante. Dos semanas después inicia mejoría de parámetros ventilatorios y es dado de alta luego de 11 meses de estancia hospitalaria. Conclusión: El tratamiento de reemplazo enzimático con alfa glucosidasa ácida recombinante, mostró un efecto positivo en la evolución de nuestro paciente.</p> Cesar Copaja-Corzo, Adriana Carrasco-Espinoza, Miguel Hueda Zavaleta Derechos de autor 2021 Revista Médica Basadrina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1053 Fri, 30 Apr 2021 00:00:00 +0000 Desprendimiento de retina combinado traccional-regmatógeno: a propósito de un caso https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1054 <p>Introducción: El desprendimiento de retina combinado traccional-regmatógeno ocurre cuando la tracción desde un área adyacente de proliferación fibrovascular produce una rotura retiniana. Caso clínico: Paciente varón de 56 años, ingresó con disminución de la agudeza visual en OD, asociado a miodesopsias, metamorfopsias y fotopsias. En la evaluación se encontró una agudeza visual de percepción de movimiento de manos a 10 cm en OD; a la biomicroscopía de segmento anterior con lámpara de hendidura, se evidenció una opacidad de cristalino C2 P2 y una presión intraocular de 10 mmHg. En la funduscopía óptica se encontró un nervio óptico con neovascularización nasal, brillo macular disminuido, con zonas de proliferación fibrovascular alrededor de las 4 arcadas vasculares, desprendimiento de retina traccional y regmatógeno con 1 desgarro en periferie entre horas 11 y 12. En la ecografía se evidenció un globo ocular de contornos conservados, con zonas de tracción, membrana ondulante compatible con desprendimiento de retina. Conclusión: Se adoptó una conducta terapéutica quirúrgica inmediata (facoemulsificación + implante de lente intraocular + vitrectomía + endoláser + colocación de aceite de silicón en OD) para la resolución del caso.</p> Diego José Mamani Maquera, Gerson Saul Mita Ticona, Nahuel Pantoja Dávalos Derechos de autor 2021 Revista Médica Basadrina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1054 Fri, 30 Apr 2021 00:00:00 +0000 Importancia del control y seguimiento a pacientes con retinopatía de la prematuridad en tiempos de COVID-19 https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1058 <p>Sr. Editor: Se han descrito tres epidemias de ceguera debido a la retinopatía del prematuro (ROP). La primera se produjo en países con altos ingresos económicos, inicialmente en las décadas de 1940 y 1950, porque los bebés prematuros fueron expuestos a oxígeno suplementario al 100 % no monitorizado.1,2 La segunda se produjo entre las décadas de 1960 y 1970, donde los nuevos tratamientos y tecnologías que se incorporaron, permitieron una mayor sobrevida de bebés prematuros y por ende un nuevo aumento de los casos de ROP.1,3 La tercera se produce desde hace 30 años, sobre todo en países en vías de desarrollo, como el Perú y otros en América Latina que han ampliado sus centros de atención, pero muchas veces sin pautas claras y precisas en cuidados intensivos neonatales.1,4 Hoy, en el contexto de la pandemia por COVID-19, es necesario tener presente que los niños siguen naciendo y tienen derecho a cuidados perinatales y neonatales de calidad que garanticen su sobrevida libre de secuelas. Dentro de estos cuidados, las evaluaciones para el tamizaje de ROP son de enorme importancia. La Retinopatía de la Prematuridad es una enfermedad que cambia rápidamente en los recién nacidos. Puede regresionar completamente en algunos, regresionar con secuelas en otros o progresar a un desprendimiento de retina severo con pérdida de la visión en algunos bebés.5 Es así que se requieren controles precisos en tiempo y forma, garantizando la detección oportuna y el tratamiento en muy corto plazo si se requiere. Por ello las sociedades oftalmológicas, como la Academia Americana de Oftalmología entre otras, consideran la evaluación de los pacientes con ROP como un procedimiento de emergencia que no puede ni debe postergarse, ya que las oportunidades perdidas de evaluación y tratamiento conducen a pérdida de visión (miopía, ambliopía, estrabismo, etc.) y ceguera, lo que limitaría su calidad de vida a futuro.6,7 Las evaluaciones que el oftalmólogo realiza en los prematuros son de las más riesgosas en la presente pandemia por COVID-19. Esto es así, porque la evaluación de fondo de ojo con oftalmoscopio binocular indirecto (OBI) se lleva a cabo a una distancia muy corta y también porque mientras un bebé llora emite 255 % más gotas de flugge que un bebé que se encuentra con una ventilación en estado basal (Figura 1). Aunque en la actual emergencia sanitaria para evaluar a este grupo de pacientes se ha intentado optar por otros instrumentos tecnológicos (Ret Cam Retinal, etc.), estos no son accesibles para todos.7 Se debe asegurar el seguimiento evolutivo de los bebés con riesgo de ROP, adecuando la atención ambulatoria a las particularidades de cada región y grupo familiar; brindando la información precisa y exhaustiva a los padres acerca de esta enfermedad, su evolución y riesgos, pero sobretodo remarcando la importancia de los controles, a pesar del temor que los embarga cada vez que acuden a un centro hospitalario.6,7 Es muy importante contar con toda la información necesaria para el rastreo de aquellos pacientes que no concurran a los controles establecidos. Debemos aprovechar los medios de comunicación tales como el “WhatsApp” para mantener el contacto entre los pacientes y algún miembro del equipo de salud de cada institución. Finalmente, como directos involucrados en la atención de bebés prematuros, creemos que la exigencia planteada sobre los servicios de salud a causa de la COVID-19 no debería constituir una barrera de acceso a la atención programada que requieren los bebés con ROP o con riesgo de desarrollar esta enfermedad.</p> Diego José Mamani Maquera, Flor de María Elisa Del Carpio Medina Derechos de autor 2021 Revista Médica Basadrina https://revistas.unjbg.edu.pe/index.php/rmb/article/view/1058 Fri, 30 Apr 2021 00:00:00 +0000